Un certain nombre de salarié-e-s de l'Assurance maladie doutent du bien-fondé de l'action sociale en matière de santé et pratiquent, pour certain-e-s, des restrictions, voire des refus d'accès au droit à certaines populations. Cet ouvrage revient sur la crise de légitimité d'un dispositif institutionnel d'action sociale, la couverture maladie universelle (CMU), en s'intéressant particulièrement à celles et ceux qui ont été chargés de sa mise en oeuvre

Les transformations et évolutions de l’industrie française ont fait l’objet de nombreuses études ces trente dernières années. La plupart de ces travaux ont permis d’enrichir les connaissances sur les mutations du travail industriel, mais peu d’enquêtes ont été menées auprès de celles et ceux qui ont été chargés de mettre en œuvre ces changements, les patrons. Cet article cherche à saisir ce que les transformations du capitalisme produisent sur un territoire industriel et sur le métier de petit patron. À partir d’une enquête qualitative menée auprès de deux générations de patrons de l’industrie coutelière de la ville de Thiers, est retracée l’histoire de trois entreprises d’un district industriel aux destins différents. À travers ces portraits apparaissent certaines des grandes transformations économiques et sociales de la société française : la contraction du nombre de travailleurs du secteur industriel, l’industrialisation de l’artisanat, la concurrence internationale principalement chinoise, la diffusion de nouveaux modes de management, l’évolution des modes de consommation ou encore la diffusion des normes d’hygiène.

L’Assurance maladie a connu des transformations majeures de son organisation au cours des trente dernières années, notamment du fait de l’arrivée de la micro-informatique, de l’automatisation des échanges de données avec les médecins et la Carte vitale, de l’évolution des pratiques managériales, de l’individualisation du service aux allocataires les plus vulnérables avec les bénéficiaires de la CMUC ou de l’AME. En s’appuyant sur une décennie de recherches menées dans différentes CPAM de France, cet article s’attache à montrer comment ces évolutions ont été vécues par les techniciennes de l’Assurance maladie. De la remise en cause de l’éthos professionnel aux stratégies d’adaptation, ces transformations ont parfois redéfini les identités de métier et le sens même de la notion de service public.

Alors que de nombreux travaux ont porté sur le financement public du secteur de la santé, l’Assurance maladie a été la branche de la Sécurité sociale qui a fait le moins l’objet d’analyses par les sociologues. Pourtant cet organisme a connu ces dernières décennies, dans son organisation comme dans ses missions, des évolutions extrêmement fortes qui transforment radicalement le contenu du travail de ses salariés. Cet article analyse la modernisation d’un organisme incontournable du système de protection sociale français à partir d’une sociologie du travail qui intègre l’apport de la sociohistoire et des études empiriques.

Les changements actuellement justifiés par la crise économique tirent leur origine dans l’évolution du système de légitimité du secteur public, qui se transforme dès la fin des années 1960 en France. Dans les contenus idéologiques et les éléments moteurs de ces transformations, on peut distinguer deux champs d’analyses : la légitimité de l’action de l’État et des services publics d’un côté, et la légitimité de l’organisation de l’État et des services publics de l’autre. Dans la construction de la légitimité du pouvoir étatique, derrière la rationalité abstraite de la loi se cachent souvent des catégories normatives et des idéologies faisant porter la responsabilité des situations difficiles sur les individus et non plus sur les structures.

Leduc Sacha. Rapports sociaux au travail et pratiques professionnelles. Le cas des techniciennes de l'Assurance Maladie. In: Raison présente, n°178, 2e trimestre 2011. Articuler le rapports sociaux. pp. 59-70.

Les motifs de non-recours à la CMU ont fait l’objet d’un certain nombre d’enquêtes en sciences sociales. Si plusieurs raisons de non-recours ont été identifiées, notamment la complexité du droit ou encore la méconnaissance du droit, le rôle joué par les agents de l’Assurance maladie dans les processus de non-recours n’a pas toujours bénéficié d’analyses approfondies. Or, les agents constituent le premier portail de l’accès aux soins puisque ce sont eux qui décident de l’ouverture des droits. À partir d’une enquête de terrain menée dans différentes caisses d’Assurance maladie, nous verrons comment certaines pratiques informelles de contrôles des bénéficiaires, pourraient aboutir à d’éventuels non-recours. Notre démarche ne sera pas de stigmatiser tel ou tel comportement mais de comprendre et de déconstruire les logiques de ressentiment qui poussent nombre d’agents à discriminer certains bénéficiaires de la CMU.