Cet ouvrage pluridisciplinaire est destiné à accompagner l'enseignement des sciences humaines et sociales au sein des études médicales et des études en santé, de la formation initiale aux Masters et à la formation professionnelle continue. Il s'adresse aux étudiants et à tous ceux qui s'engagent dans les métiers du soin ou qui s'intéressent aux questions épistémologiques, éthiques et sociales impliquées par la médecine contemporaine. Il est principalement l'émanation du Collège des humanités médicales, fondé en 2008, qui réunit les enseignants chercheurs en charge de cet enseignement en France, avec le concours de spécialistes des thématiques abordées.

Visier Laurent,Zoïa Geneviève,Guyon Régis. « Expérimenter une nouvelle relation entre la ville et l’école ». In: Diversité, n°199, 2020. L’expérience du territoire #3 Cité, mixité et territoires. pp. 108-113.

« C’est au nom de la liberté de conscience que nous, républicains, nous n’avons cessé de réclamer la laïcité de l’enseignement. C’est au nom de cette même liberté que nous voulons la laïcité de l’Assistance Publique » Désiré Malgloire Bourneville, Délibérations du Conseil municipal de Paris, 17 mars 1881 Introduction  Cet article propose de comparer la genèse et les usages de la laïcité dans deux institutions de socialisation majeures que sont l’école et l’hôpital. Après avoir montré la pert...

La considération du bien-être des enfants à l’école est loin d’être une priorité de l’école française. Cet article envisage les possibilités et les obstacles pour penser cette question en ouvrant le jeu aux associations, aux parents d’élèves et aux enfants à l’occasion de la reconstruction d’une école au sein d’un quartier défavorisé d’une ville française de taille moyenne. Il souligne qu’une école du bien-être pourrait contourner les polémiques autour des valeurs de l’école en prenant en charge les enjeux pragmatiques du quotidien de la communauté éducative (cour, sécurité, santé).

Dans le cadre théorique fonctionnaliste, la notion de profession implique la reconnaissance d’un titre, une autonomie de travail, un contrôle de la formation, une organisation collective prenant en charge l’organisation et la défense de la profession (Carr-Saunders & Wilson, 1964). En ce sens, médecins et enseignants peuvent être considérés comme des professionnels du fait de leur détention d’un savoir qui relève de l’universel et d’une orientation vers l’intérêt général (Parsons, 1955) fondé...

Cet article explore l'enjeu d'une politique d'égalité scolaire qui, après la période de rationalisation et d'unification de l'offre, s'inscrit dans une perspective de mélange et de diversification des publics au sein des établissements. Si l'évitement par les parents de certains établissements scolaires est incontestable, l'affirmation d'une intention séparatiste des acteurs sociaux fonctionne comme un obstacle pour penser une politique de mixité culturelle et sociale. Les inégalités de l'offre sur les territoires urbains et le ressenti des parents, décrits ici dans le cadre d'une agglomération de 500 000 habitants, doivent être pris au sérieux si l'on veut envisager une politique effective de mixité.

Une réflexion sur le processus de socialisation et d'acculturation de jeunes migrants, des premiers moments de prise en charge par l'espace d'accueil jusqu'à la troisième année du collège : leurs usages de la ville, leurs rencontres...

L’exemple original de la plateforme d’accueil de Montpellier souligne l’écart entre un espace initial où tout semble possible pour les élèves primo-arrivants et leur situation après l’entrée dans le droit commun scolaire, puisque ces élèves se retrouvent de fait dans les classes les plus faibles, voire dans des voies discriminantes. Si les professionnels se décrivent comme débordés par des «problèmes sociaux» (problèmes de culture, de précarité, de jeunes, de familles...), ils expérimentent les mêmes conditions fluctuantes, testent les mêmes marges de manœuvre, la même réflexivité sociale que leurs publics.

Zebda, groupe de musique populaire issu des quartiers nord de Toulouse, s'est acquis une notoriété nationale dans le monde des variétés. A travers l'association TactiKollectif, le groupe s'est aussi lancé dans la campagne des municipales en rencontrant un certain succès (14 % au premier tour de 2001). Ce passage original du culturel au politique modifie en même temps les termes de la politique de la ville au plan local.

Frybes Marcin, Visier Laurent. La reconnaissance du rôle propre de l'infirmière. Conflit ou malentendu autour de la notion de qualification dans le domaine de la santé en France ?. In: Cahiers du GEDISST (Groupe d'étude sur la division sociale et sexuelle du travail), N°7, 1993. La qualification, un enjeu des rapports sociaux de sexe ? pp. 85-95.

Colloque international organisé à l’occasion de ses 40 ans par le CEPEL - Centre d'Etudes Politiques et Sociales - Faculté de Droit et de Science politique, Université de Montpellier sous la direction de Alexandre Dézé, Nicolas Giraudeau, Emmanuel Négrier, Gilles Moutot, Damien Potier, Christophe Roux, Eric Savarèse, Maguelone Sié, Ludovic Sposito

Cette thèse explore les dynamiques d'un réseau social en ligne, "Chez les mamans médecins", qui réunit des femmes exerçant la médecine tout en assumant les responsabilités de la maternité. Ce groupe se présente comme un espace de discussion, mais aussi de négociation des valeurs professionnelles et personnelles, où les membres partagent leurs défis et questionnent les normes qui régissent à la fois la sphère professionnelle et familiale. L'étude s'intéresse à la manière dont ces médecins mères réévaluent les attentes et les règles de leur profession dans le contexte de la maternité, un moment où la conciliation entre vie professionnelle et vie privée devient particulièrement cruciale. À travers l'analyse des échanges et des discours au sein du groupe, cette recherche vise à comprendre comment ces femmes redéfinissent leur engagement professionnel en lien avec leurs responsabilités familiales. Les discussions révèlent non seulement des formes de solidarité et de soutien, mais également des réflexions critiques sur les normes professionnelles de la médecine, telles que l'intensité du travail, les exigences horaires, ou encore les valeurs de dévouement et de disponibilité, souvent en décalage avec les impératifs de la vie de famille. En adoptant une méthodologie mixte inspirée de l'ethnographie virtuelle, cette étude analyse non seulement les interactions et les récits partagés au sein de ce groupe Facebook, mais s'intéresse également aux remises en question des normes sociales et professionnelles que ces médecins opèrent. Les échanges montrent comment ces femmes, tout en affirmant leur identité de médecins, repensent les frontières entre vie professionnelle et privée, et engagent des réflexions sur l'évolution des valeurs de la profession médicale face à leurs réalités de mères. Le concept d'intersectionnalité est mobilisé pour appréhender la manière dont ces médecins mères négocient les multiples identités qui les traversent, en considérant les dimensions de genre, de classe sociale et d'engagement professionnel. Cette approche permet d'examiner les tensions et les ajustements entre les attentes institutionnelles et les aspirations personnelles des participantes. À travers une observation non participante, l'analyse des discours, et une comparaison avec d'autres groupes similaires, cette recherche interroge l'évolution des valeurs professionnelles dans un contexte numérique. Elle contribue ainsi à une meilleure compréhension des processus de remise en question des normes professionnelles, notamment dans des milieux exigeants comme celui de la médecine, tout en mettant en lumière le rôle des communautés en ligne dans la redéfinition de l'engagement professionnel.

L'objet proposé dans ce programme doctoral s'inscrit dans l'approche transversale dite de « santé dans toutes les politiques » (HiAP) définie par l'OMS comme « une approche intersectorielle des politiques publiques qui tient compte systématiquement des conséquences sanitaires des décisions, qui recherche des synergies et qui évite les conséquences néfastes pour la santé afin d'améliorer la santé de la population et l'équité en santé » (OMS, 2014). Nous proposons de nous positionner à la fois sur le versant des déterminants de santé de cette politique publique et sur les impacts sanitaires, économiques et sociaux de la mise en œuvre de l'instrument. L'objet de ce projet est d'analyser une politique de santé publique simultanément dans ses impacts spécifiquement sanitaires et dans ses causes/effets sur d'autres domaines de la vie sociale : système politique, emploi, revenu, environnement, habitat, mobilités. La santé est abordée ici sous l'angle de la justice distributive, c'est-à-dire de ses causes et de ses effets en matière d'inégalités, qui seront mesurées dans différents domaines Les lois d'orientation des mobilités (LOM - 2019) puis Climat et Résilience (2021) à l'issue de la Conférence citoyenne pour le climat, enjoignent les métropoles françaises de plus de 150.000 habitants de lutter contre la pollution atmosphérique des centres urbains densément peuplés. Pour ce faire, elles s'appuient sur un instrument de politique publique à visée de santé humaine : les Zones de Faible Emission-mobilité (ZFE-m) qui doivent être mises en place d'ici au 31 décembre 2024. L'objectif général est d'améliorer la qualité de l'air et le bien-être des citoyens par l'interdiction d'accès des véhicules de particuliers et d'entreprises les plus polluants aux centres-villes, dans le cadre plus global d'une politique de santé environnementale. Si le principe général est commun, les modalités de mise en œuvre et en particulier le périmètre et le calendrier sont déterminées par les collectivités locales concernées. 11 métropoles françaises, dont Le Grand-Paris, Montpellier et Toulouse sont déjà concernées par les ZFE-m en 2022. Une quarantaine d'autres doit développer le dispositif prochainement. Cet instrument de régulation de la mobilité urbaine, qui a déjà été déployé dans des métropoles européennes, et notamment dans des capitales de pays voisins de la France notamment Berlin, Londres, Madrid et Bruxelles, s'appuie sur le constat de la pollution atmosphérique comme première cause environnementale de décès dans le monde. Dans l'Union Européenne, 96 % de la population urbaine est exposée à des concentrations de particules fines que l'OMS considère comme dangereuses (Agence européenne de l'environnement, 2022). En France, on dénombre 48.000 morts dues à la pollution de l'air dans la période 2007-2008 (Santé Publique France, 2016). Les conséquences sanitaires de cette pollution de l'air en milieu urbain sont aujourd'hui bien documentées et leur ampleur objectivée. En plus de la mortalité prématurée, la pollution de l'air en milieu de forte densité urbaine est corrélée à une augmentation de l'incidence de nombreuses pathologies (accidents cardio-vasculaires, diabète, prééclampsie, cancer du poumon et autres atteintes pulmonaires, etc.), ainsi qu'une vulnérabilité accrue aux affections broncho-pulmonaires. Il est donc attendu des ZFE un impact positif sur la santé de la population en réduisant les maladies liées à la pollution de l'air, mais aussi sur la réduction du bruit dans ces zones urbaines denses, sur le climat, voire l'économie locale, et le bien-être général en favorisant un environnement urbain plus sain et agréable. Dans un contexte de saturation des services de soin hospitalier et de coût de santé publique élevé de la prise en charge de ces pathologies, il paraît urgent d'évaluer avec précision les tenants et aboutissants de ces implications multifactorielles. L'antériorité de la ZFE du grand Paris, comme de plusieurs autres villes en Europe, a permis de montrer un impact non négligea

Étude comparative entre la France et l'Angleterre concernant les politiques d'accueil des personnes vieillissantes. Le prendre soin de la personne vieillissante reste une dimension de la vie susceptible d'affecter chaque membre de nos sociétés. La réponse actuelle est souvent remise en question et les différentes politiques économiques et humanistes peuvent être conflictuelles. L'ambiguïté des choix politiques relatives à l'accueil des personnes dépendantes se trouve parmi les causes des dysfonctionnements organisationnels. La comparaison des lignes directives concernant la dépendance des adultes plus âgés en France et en Angleterre confirme l'existence de deux modèles similaires, mais aussi, très différents. Ces deux pays si proches et éloignés à la fois, partagent une histoire de développement des solutions de l'accompagnement de la population âgée. Ces différentes propositions sont comparées et leur impact pris en considération dans l'identification de la prise en soin de l'individu au sein du collective. L'Histoire, les cultures, l'attitude sociétale concernant la solidarité, la place de la personne âgée, la vision économique et législative sont parmi les facteurs qui influencent les offres de soin à ce jour. Un zoom sur l'actualité vécue par les résidents, les premières personnes concernées, et souvent les dernières à ne pouvoir ni s'exprimer ni être entendues est facilité grâce à la pandémie du COVID 19 qui mets en lumière les failles du système. L'identification de l'éventail de politiques nationales et institutionnelles est effectuée afin de nous aider à comprendre les enjeux et se questionner sur la nécessité de développer une nouvelle politique centrée sur la personne hébergée en établissement français ou Care Home anglais.

Aider les usagers de drogue à vaincre la toxicomanie est devenu la nouvelle stratégie antidrogue dans plusieurs pays en raison des preuves qui attestent que ce phénomène est possible et courant. Bien que les chercheurs s’accordent en général que les consommateurs de drogues pourraient éventuellement surmonter leurs problèmes de drogue. Cependant on ne sait toujours pas comment les usagers le font, ce qui facilite et ce qui entrave leurs efforts. Cette étude cherche à comprendre le quotidien des consommateurs de drogues au Vietnam avec trois questions spécifiques: (1) Quelles difficultés majeures rencontrent les usagers de drogues injectables (UDI) dans leur vie quotidienne? (2) Quelles sont leur stratégies pour faire face à ces défis ? (3) Quelles ressources (plus précisément, quel capital social et culturel) mobilisent-ils au cours de ce processus? Cette étude utilise l'observation ethnographique pendant 12 mois, auprès des groupes de soutien et des entretiens approfondis avec 62 UDI à Haiphong, une ville industrielle avec un taux élevé de la dépendance à l’héroïne et du VIH. Environ un tiers des participants a été réinterrogé après un an. Les résultats indiquent que les deux difficultés principales que les UDI au Vietnam ont rencontrées étaient la stigmatisation en lien avec l’usage de drogue et le stress causé par le quotidien avec le VIH. Bien qu'ils aient cherché à relever ces défis et mobiliser leur capital culturel et leurs ressources sociales disponibles, leurs efforts étaient plus efficaces pour réduire leurs sentiments négatifs et moins pour changer leur situation. Cet impact limité est causé par leurs désavantages y compris un faible niveau d’éducation, une faible employabilité et un manque de mécanismes structurels d’aide. Cette étude soutient que les défis liés à la drogue des UDI au Vietnam sont inséparables des facteurs structurels plus larges. Ainsi, des interventions efficaces dans la lutte contre la toxicomanie doivent s'attaquer à de vastes problèmes sociaux pour renforcer la structure de soutien existante pour les usagers de drogues et chercher à améliorer leur qualité de vie au lieu de se limiter uniquement aux problèmes de drogue.

Les sociétés touchées par la pandémie de COVID-19 semblent n'avoir d'autre choix que de soumettre leur espérance aux outils techniques de lutte contre le SARS-CoV-2 : tests, moyens médicaux, traitements. Les données produites par scientifiques et médecins sont façonnées dans les canaux étatiques, fournissant au pouvoir exécutif les indicateurs quantitatifs nécessaires au « pilotage de la crise ». Le scope du virus et de ses propriétés, l'usage des tests de détection et la place des traitements dans la constitution de l'attitude des sociétés face à la pandémie nous donnent à voir les enjeux de santé « en train de se faire », où se dessine un pouvoir d'allure nouvelle. Pour Bruno Latour, le virus, en tant que grand répétiteur de notre civilisation en classe de rattrapage (ou d'apprentissage, c'est selon), mute et dit : « vous n'avez pas compris la leçon ». Cette enquête empirique veut suivre les acteurs humains et leurs productions techniques « face » au SARS-CoV-2, en explicitant les rationalités structurant les groupes d'individus, point à partir duquel l'on se propose de dégager l'agir communicationnel qui soutient les récits dominants. En se réduisant à l'application d'un schéma de mobilisation et d'optimisation des moyens en vue de produire une fin, en premier lieu et à proprement parler celle de la pandémie, la rationalité instrumentale s'aveuglerait jusqu'à se dissoudre dans ses échecs ? Dans un second niveau d'analyse, ce travail veut proposer un raisonnement critique fondé sur la compréhension des mondes vécus des acteurs-clés humains munis de leurs créations techniques, auxquelles le SARS- CoV-2 réagit. Les prismes socio-anthropologiques et philosophiques permettront d'interroger à double frais l'institution des logiques sanitaires et biomédicales visant ce pathogène d'un genre nouveau, ce dont l'espace public porte quotidiennement les manifestations depuis mars 2020.

L'organisation de l'offre de soins est actuellement reconsidérée au vu des effets conjugués de l'accroissement de la demande en soins, de la modification des besoins et des attentes de la population, de l'évolution de la démographie médicale et de la pression économique croissante. L'émergence des pathologies liées au vieillissement, le développement des maladies chroniques et les enjeux de santé publique actuels nécessitent le développement de nouvelles prises en charge impliquant de redéfinir les contours des professions de santé. La loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 propose d'innover pour préparer les métiers de demain en créant un exercice en pratique avancée pour les professions paramédicales. Cette recherche qualitative de type ethnographique a pour objectif d'étudier comment développer la pratique infirmière avancée au sein du système de santé français et d'explorer les facteurs favorisant l'intégration de ces nouveaux professionnels à l'hôpital.

La volonté politique envers l'utilisation des nouvelles technologies en santé déjà amorcée antérieurement s'est accélérée suite à l'épisode de pandemie COVID19.En France, les encouragements et programmes politiques se multiplient notamment envers les projets visant à soigner les patients à leur domicile. Les objets connectes , les tablettes et les smartphones semblent devenir des outils incontournables de soin. J'ai commencé à étudier l'utilisation des smartphones par les infirmières libérales en 2016 afin de comprendre ses conséquences sur les pratiques infirmières et notamment sur la relation avec le patient. La méthodologie de l'enquête est qualitative via des entretiens d'infirmières et des observations ethnologiques au domicile du patient.

La France est caractérisée par un bon état de santé global et d'importantes inégalités sociales de santé. Le renouveau d'intérêt pour ces dernières est l'occasion de questionner une définition univoque centrée sur les résultats au détriment des procédures, dans un pays qui a axé ses politiques de lutte sur le système de soins. La médecine générale y a une place particulière par son apparition récente en tant que spécialité universitaire et la nécessité de se définir qui s'ensuit. Elle est décrite tout à la fois comme pivot du système de soins, agent de santé publique ou chantre d'une relation inter-individuelle et d'une prise en charge globale. Si la médecine est fondée sur les données de la science, elle est aussi une profession prudentielle en ce qu'elle prend en compte des situations singulières, générant de l'incertitude dans la pratique. Parmi les sources de singularité, l'aspect social, tant du patient que du médecin, est à considérer. Dans sa pratique, ce dernier éprouve cependant une diversité de social. Tantôt obstacle à son activité professionnelle et vu comme extérieur au médical, tantôt élément apparenté aux données de la science par l'épidémiologie, il peut aussi être une brique de la construction individuelle du patient sur laquelle s'appuyer, conduisant parfois à une moralisation des conduites et des identités. Les caractéristiques sociales du médecin sont quant à elles souvent oubliées, comme s'il était neutre ou simple représentant de la science. C'est pourtant dans l'interaction entre ces deux mondes que se jouent aussi les inégalités sociales de santé et tout se passe comme si le médecin ne pouvait bien soigner que ses semblables.

Le présent travail a pour objet une description croisée de la maladie chronique en prenant l'exemple du diabète de type 2. Ce dernier est d'abord saisi par des approches médicales en lien avec l'épidémiologie, la santé publique, le politique et l'économique nommés ici « univers médicaux ». Ces univers médicaux sont l'apanage d'une idéologie néolibérale qui pense l'individu comme rationnel. Il est ensuite appréhendé par les « univers du malade » à partir de témoignages de personnes diabétiques, reflets de la « vraie vie » avec la maladie dans sa dimension sociale. Le diabète de type 2, emblème de la maladie chronique, est une maladie de civilisation, du mode vie, qui atteint les individus dans des dimensions multiples, notamment l'univers du quotidien, comme la sphère domestique ou l'alimentation. Vivre avec la maladie chronique est une épreuve ordinaire qui conjugue autocontrôle et réflexivité, et qui lie malades et soignants de façon répétée et prolongée, mettant en question les rôles de chacun tels que les a définis Parsons dans sa théorie fonctionnaliste. Pour les malades, ces interactions sont autant d'inscriptions dans le social ; elles montrent en quoi le travail de santé est une inscription sociale importante, particulièrement pendant la période de la retraite. Cette confrontation de deux univers permet de mieux comprendre la maladie chronique, décrite comme le visage contemporain de la maladie. Le malade chronique peut être vu comme une figure avancée de l'individu contemporain. Ce travail ouvre des perspectives pour penser une logique du soin, faisant écho aux théories du care.

Introduction : Les adolescents avec un diabète de type 1 forment un public difficile à inclure de façon pérenne dans les programmes éducatifs qui leur sont proposés. Motiver et impliquer durablement les adolescents avec un diabète de type 1 pour qu’ils participent activement à un programme éducatif favorisant les comportements bénéfiques à leur santé est un enjeu important des futurs programmes éducatifs.Objectifs : 1 Décrire l’activité éducative des infirmières et des infirmières puéricultrices.2 Etudier les besoins et les attentes des adolescents avec un diabète de type 1 lors des séances éducatives, des familles et des professionnels de santé.Méthode :Une méthodologie qualitative avec analyse lexicométrique des données d'une part et analyse thématique d'autre part est proposée en lien avec le concept de rôle décrit par Poitras et avec la théorie sociale et cognitive de Bandura.Résultats :Le collectif de pairs en groupe d’enfants-adolescents pourrait être vecteur d’une plus grande implication et d’une meilleure assiduité des enfants-adolescents au programme éducatif qu’ils ont eux-mêmes participé à élaborer et dans lequel peuvent s’inclure au titre de participants réguliers ou occasionnels des membres de leur environnement familial et amical élargi au-delà du cercle familial premier des parents.Discussion :Ces travaux de recherche permettent de développer les connaissances sur les activités infirmières et sur les besoins de l’ensemble des participants aux programmes d’éducation thérapeutique du patient pour des adolescents avec un diabète de type 1 en France.

Plus de quatre millions de personnes en France accompagnent un proche âgé dans la vie quotidienne. La moitié d’entre elles sont les enfants qui aident leur parent dit « dépendant » en raison d’un problème de santé. Longtemps confinés dans l’enceinte domestique, les aidants familiaux font l’objet depuis une vingtaine d’années d’une prise de conscience par notre société. En effet, leur investissement quotidien, s’il permet de maintenir à domicile leur aîné, peut toutefois porter atteinte à leur propre vie sociale et à leur propre santé. Les aidants familiaux ont besoin d’être soutenus eux-mêmes et ne se sentent pas suffisamment reconnus.Cette thèse a pour objet d’appréhender le monde des aidants familiaux et de la personne âgée dite dépendante à partir de la dimension morale des normes sociales de reconnaissance mises en évidence par Axel Honneth. Les problématiques des aidants ont été identifiées à partir de trois sphères de reconnaissance que sont l’amour, le droit et la solidarité. Celles-ci ont été considérées comme autant de sources d’injustices.Toutefois, « Aider autrui » peut apporter un lot de gratifications morales, en dépit d’une relation asymétrique engageant celui qui aide. L’implication des aidants familiaux auprès de leurs aînés donne corps à la solidarité de proximité basée sur le don.  Bien qu’ils n’en soient pas toujours conscients, les aidants participent au bien commun, en dépit d’une doxa familialiste injonctive présente dans les politiques de la vieillesse de notre pays.La thèse se centre sur l’engagement des aidants pour contredire la vision individualiste et marchande sur laquelle repose la société libérale. L’exemple des aidants permet de penser le lien social sur d’autres critères que la compétitivité et la performance. Ainsi la solidarité de proximité qu’ils incarnent auprès de leurs parents vulnérables s’inscrit dans les valeurs véhiculées par le mouvement du care.  Elle permet de réinvestir notre devise républicaine à travers la fraternité et de placer au cœur du débat politique un nouvel esprit du soin de l’autre et du soin de la collectivité dans notre démocratie.

La participation citoyenne est devenue un nouveau paradigme de l'action sociale. Malgré une institutionnalisation de la place des usagers dans les réformes successives du système de santé, peu de textes viennent soutenir cette participation citoyenne dans le champ du soin. Elle semble néanmoins apparaitre au sein de nouvelles organisations des soins de première ligne. Depuis quelques années, avec l'émergence des maisons de santé pluri-professionnelles, s'observe un renouveau de pratiques dites « participatives de proximité », notamment en quartier populaire. Vouloir spontanément donner une place plus active aux habitants et aux patients, dans des structures de soins constituées de professions de santé libérales est inattendu. L'objet de cette thèse est de comprendre les enjeux autour du nouvel essor de ces pratiques. Décrire ces pratiques, la façon dont elles s'organisent ; comprendre qui est impliqué, pour quelles raisons ; saisir les opportunités, les difficultés et les tensions qui les traversent ; ainsi que leurs effets, sont autant de zones d'ombres actuelles que cette thèse vise à éclairer. Pour cela, durant cinq années d'immersion dans le cadre d'une recherche-action, une actrice-chercheuse a compilé le matériau provenant d'entretiens et d'observations, au fil des pratiques courantes et au cours de débats organisés entre ces équipes. Son analyse s'appuie sur un cadre théorique de sociologie interactionniste et convoque le concept d'injustices épistémiques pour éclairer certains effets de ces pratiques, sur la production et la circulation de savoirs sur la santé. L'essentiel des résultats révèle des pratiques participatives variées, depuis la consultation des habitants sur les besoins de santé du territoire jusqu'à une participation des usagers à la gouvernance des maisons de santé. Les professionnels, selon leurs trajectoires, s'engagent dans ces pratiques participatives selon trois motivations principales : réduire les inégalités sociales, réformer l'organisation des soins de première ligne et rechercher une amélioration de leurs pratiques. La participation des patients et des habitants est plus ou moins effective, selon qu'ils sont appelés à participer, à servir de tiers facilitateurs ou sont auto-positionnés dans les espaces de gouvernance. Dans tous les cas, ces dynamiques sont traversées par un nombre important de tensions. Les effets favorables constatés sur les pratiques professionnelles et sur la santé des individus et des communautés sont sensibles aux changements de contexte et facilement fragilisés par les luttes de pouvoir.

Et si la santé était une chose trop sérieuse pour être confiée à des acteurs sanitaires ? Et si la fin des risques était possible ? Ces interrogations ont, entre autres, animé la planification en santé environnement(ale). Cette thèse sonde les genèse, conception et portée de cet instrument aussi sujet aux transferts et variations qu’aux aléas et controverses. Elle se penche sur l’OMS qui l’a initié, jusqu’au niveau national français où la planification est épousée de diverses manières. Une approche par les acteurs est privilégiée, un regard conjoint sur le déjà-là et le changement réclamé. Ainsi, l’analyse comprend la dimension politique de la planification comme dépendante d’un dépassement : celui d’acteurs du génie sanitaire, entrepreneurs historiques de santé environnement(ale), par des nouveaux groupes sanitaire et écologique disposant de ressources-clés dans l’appareil d’État. Plus particulièrement, la pérennité de la planification procède des acteurs écologiques. Renversant les projets de l’OMS, cette configuration suggère un glissement de propriété du problème santé environnement(ale). Depuis plus de vingt ans, la planification réduit l’ubiquité de la santé environnement(ale). Elle en esquisse aussi l’explosivité. À qui veut saisir la fabrique de ce problème, ses acteurs et débats, ses temps et grandeurs, ce travail propose quelques clés de lecture. Ces clés ouvrent sur l'intérieur, les sommets et les marges de l'État. S’y distingue une expertise systémique transcendant durablement sa pendante scientifique dans le gouvernement des relations humains/milieux. S’y dévoilent les sens composites des transversalités et leurs rapports vivaces aux sectorialités.