Renaud Gay

Publications scientifiques

• Thèse

  THESE
  L'Etat hospitalier : réformes hospitalières et formation d'une administration spécialisée en France (années 1960 - années 2000), soutenue en 2018 à Université Grenoble Alpes ComUE sous la direction de Olivier Ihl présidée par Martine Kaluszynski, membres du jury : Yves Déloye (Rapp.), Françoise Dreyfus (Rapp.), Philippe Bezes et Frédéric Pierru   

  L’étatisation libérale du système hospitalier français est un paradoxe bien établi que notre recherche propose de réinterroger par deux détours. Le premier est historique. Il s’agit d’ouvrir la focale temporelle en s’intéressant à un réformisme gestionnaire qui apparaît dès les années 1960, alors que la littérature sur la politique hospitalière se concentre sur la période postérieure aux années 1980. Le second est organisationnel. L’étatisation est moins appréhendée à travers la multiplication de normes et de procédures dans les hôpitaux que comme une mise en administration se traduisant par l’apparition et la stabilisation d’organisations publiques spécialisées. Au croisement de la sociologie de l’action publique et de l’étude de l’administration, notre questionnement porte sur la façon dont les réformes hospitalières successives peuvent contribuer à la définition, à l’affirmation et à la reconnaissance d’un centre politico-administratif dans une perspective sociohistorique. Nous avançons l'hypothèse générale que ces réformes cristallisent trois processus étroitement imbriqués participant à l'institutionnalisation d'une organisation administrative spécialisée que l'on appelle l'Etat hospitalier. Premièrement, elles soutiendraient une redistribution et une concentration des prérogatives administratives en matière hospitalière au sein d'une seule organisation (processus de monopolisation). Deuxièmement, elles favoriseraient l'accumulation par cette organisation de capacités administratives nouvelles qui lui donneraient une plus grande autonomie à l'égard des groupes extérieurs (processus d'autonomisation). Troisièmement, elles produiraient et seraient éclairées par un ensemble de savoirs spécialisés qui fonderaient la légitimité des interventions étatiques (processus de légitimation). Notre observation historique des activités réformatrices permet de dégager trois séquences temporelles qui montrent l’inégale continuité de ces processus et leur plus ou moins forte articulation en fonction des périodes historiques. Si les réformes contribuent à forger un Etat hospitalier relativement autonome, ses frontières organisationnelles et ses principes de légitimation ne sont pas définitivement arrêtés. Notre enquête s’appuie sur un protocole combinant travail archivistique, entretiens semi-directifs avec des conseillers ministériels, des hauts fonctionnaires et des experts du ministère de la Santé, lecture de la littérature grise (rapports administratifs et experts, publications ministérielles), de la presse professionnelle et généraliste, étude des débats parlementaires et analyse biographique du personnel administratif d'encadrement du ministère de la Santé.

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• Ouvrages

  Renaud Gay, Philippe Batifoulier, Marion Del Sol, Philippe Abécassis, Lucy Roberts [et alii], Plus d'assurance santé pour moins de protection ?: le patient face au marché, Institut de l'ouest : Droit et Europe, 2022, Amplitude du droit, 333 p.   

  Renaud Gay, Kevin Guillas-Cavan (dir.), Les mobilisations sanitaires des États et de l'Union européenne face à la première vague de Covid-19, IRES, 2020, 218 p. 

• Chapitres d'ouvrage

  Renaud Gay, Jean-Paul Domin, « La réforme du "100 % santé" : mesure de solidarité ou faux-nez du marché ? [chapitre 19] », in Philippe Batifoulier, Marion Del Sol (dir.), Plus d'assurance santé pour moins de protection ? : le patient face au marché :, Institut de l'ouest, 2022  

  Renaud Gay, « L'hôpital face à l'alternance de 1981. Préparation, contestation et imprévisibilité d'un changement politique », in Philippe Aldrin, Lucie Bargel, Nicolas Bué, Christine Pina (dir.), Politiques de l'alternance. Sociologie des changements (de) politiques :, Editions du Croquant, 2016   

• Articles

  Renaud Gay, Laure Fiquet, Matthieu Peurois, François-Xavier Schweyer, Sébastien Fleuret, « Who are the healthcare professionals involved in interprofessional team meetings in French multidisciplinary primary care centres? A quantitative analysis of eight centres », BMC Primary Care, Springer Nature, 2026, n°40   

  Renaud Gay, François-Xavier Schweyer, « Les maisons de santé aux prises avec le financement par projet », Métropolitiques, Métropolitiques, 2025  

  Renaud Gay, « La formation d'une administration centrale éprise de gestion : les 'effets retour' de la réforme hospitalière sur la constitution d'une direction des hôpitaux au ministère de la Santé dans les années 1970 », Revue Française de Science Politique, Presses de Sciences Po, 2025, n°74, pp. 41-69 

  Renaud Gay, « Les assureurs privés au service d’un meilleur accès à certains biens de santé ? », La Revue de l'Ires, La Revue de l'Ires, 2021, n°103-104, pp. 157-184  

  Les réseaux de soins initiés par des organismes complémentaires d’assurance maladie correspondent à des dispositifs de contractualisation avec des professionnels de santé qui visent à réguler le prix de certains actes et équipements peu couverts par la Sécurité sociale et à réduire le reste à charge des assurés. L’article analyse leur formation et leur développement depuis la fin des années 1990 en s’intéressant au système de relations entre organisations dans lequel leur production s’inscrit. De cette manière, il rend compte de l’hétérogénéité des formats et des pratiques associés à ces dispositifs, des contestations dont ils font l’objet et de leur partielle démonétisation à la fin des années 2010 sous l’effet d’interventions étatiques recodifiant les règles d’échange de certains biens de santé. L’article donne ainsi à voir plusieurs modalités d’investissement des opérateurs privés d’assurance dans la réalisation d’un objectif civique d’amélioration de l’accès aux soins des individus.

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  Renaud Gay, Catherine Sauviat, « Introduction : les frontières public/privé de l’assurance santé aux États-Unis et en France », La Revue de l'Ires, La Revue de l'Ires, 2021, n°103-104, pp. 3-19  

  Cet article montre que la négociation collective transnationale d’entreprise ne s’assimile plus à la production de chartes éthiques négociées, mais s’inscrit plus nettement dans les politiques d’entreprises des groupes multinationaux en matière de responsabilité sociale des entreprises. Les directions d’entreprise sont davantage à l’initiative de la négociation et les accords signés sont mobilisés comme instruments de régulation entre le groupe et ses filiales. La sophistication du contenu des accords, l’élargissement thématique, ainsi que l’introduction de procédures de suivi sont des évolutions qui signalent ce basculement et qui justifient de parler aujourd’hui d’« accords d’entreprise mondiaux ». Restituant les processus de (re)négociation dans trois grandes entreprises françaises, l’article identifie deux nouvelles logiques à l’œuvre – constitutionnelle et instrumentale – qui sont autant de façons de s’éloigner de la logique « instituante », longtemps prégnante, des accords-cadres internationaux.

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  Renaud Gay, Monika Steffen, « Une gestion étatique centralisée et désordonnée », Chronique Internationale de l'IRES, Chronique Internationale de l'IRES, 2020, n°171, pp. 122-138  

  L’article analyse la gestion sanitaire de l’épidémie de Covid-19 par les autorités étatiques françaises de février à août 2020. Il met en évidence le caractère centralisé et relativement désordonné des interventions publiques qui s’explique par des logiques institutionnelles, politiques et économiques de plus long terme. Le confinement général de la population, le rôle central donné aux hôpitaux et leur difficile approvisionnement matériel sont ainsi en grande partie dues aux spécificités d’un État sanitaire qui, malgré le renforcement organisationnel récent de la santé publique, reste marqué par une approche biomédicale et curative de la santé mais dont l’autonomie industrielle et technologique est faible.

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  Renaud Gay, Kevin Guillas-Cavan, « La gestion sanitaire de l’épidémie de Covid-19 par les États : recettes communes et logiques nationales », Chronique Internationale de l'IRES, Chronique Internationale de l'IRES, 2020, n°171, pp. 3-25  

  L’article propose une lecture transversale du numéro qui porte sur les mobilisations sanitaires de neuf États et de l’Union européenne face à la « première vague » de l’épidémie de Covid-19. En s’intéressant aux interventions publiques sur l’accès aux soins, les services de santé et l’industrie médicale, il montre que la plupart des États ont recours à des recettes similaires (confinement, mobilisation des hôpitaux, etc.) qui s’inscrivent cependant dans des logiques nationales liées aux configurations institutionnelles et économiques des systèmes de santé.

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  Renaud Gay, « La réforme hospitalière, creuset d’une administration spécialisée. Analyse de la formation et des transformations de la direction des hôpitaux (1970-2010) », Revue française d'administration publique, Revue française d'administration publique, 2020, n°174, pp. 329-349  

  Depuis qu’elles se succèdent pour maîtriser la dépense publique à partir des années 1970, les réformes hospitalières affectent la division du travail administratif et la distribution de capacités d’action entre organisations publiques. C’est ainsi que, au fil des réformes, se constitue une direction des hôpitaux au ministère de la santé, puis se définit son domaine d’intervention et s’éprouve son autonomie d’action. Il se dégage de l’analyse trois séquences historiques décrivant un processus discontinu de concentration organisationnelle des tâches administratives auquel peuvent concourir d’autres processus politiques déconnectés des réformes et qui interroge l’homogénéité culturelle de la direction.

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  Renaud Gay, Kevin Guillas-Cavan, « La gestion sanitaire de l’épidémie de Covid-19 par les États : recettes communes et logiques nationales », Chronique internationale de l'IRES, Institut de recherches économiques et sociales, 2020, n°171, pp. 3-24   

  Renaud Gay, Monika Steffen, « Une gestion étatique centralisée et désordonnée », Chronique internationale de l'IRES, Institut de recherches économiques et sociales, 2020, n°171 

  Renaud Gay, « Le système de santé étasunien, toujours au centre du débat public neuf ans après l'Affordable Care Act », RDSS. Revue de droit sanitaire et social, Sirey ; Dalloz , 2019, n°05, p. 829  

  Renaud Gay, « Note de lecture. Belorgey Nicolas, L'hôpital sous pression. Enquête sur le nouveau management public, Paris, La Découverte, 2010, 330 p. », Genèses. Sciences sociales et histoire, Belin, 2012, n°88 

  Renaud Gay, « Note de lecture. Kober-Smith Anémone, Le système de santé anglais à l'épreuve des réformes managériales, Rennes, PUR, 2010, 203 p. », Sciences Sociales et Santé, John Libbey, 2012, n°2 

• Rapports de recherche

  Renaud Gay, François-Xavier Schweyer, Aline Ramond-Roquin, Laure Fiquet, Sebastien Fleuret, La concertation pluri-professionnelle au sein des maisons de santé : une étude interdisciplinaire, 2022, 187 p. 

• Autres publications

  Renaud Gay, Laure Fiquet, Matthieu Peurois, François-Xavier Schweyer, Sébastien Fleuret, Who are the healthcare professionals involved in interprofessional team meetings in French multidisciplinary primary care centres? A quantitative analysis of eight centres, 2025   

  Renaud Gay, Les réformes hospitalières au début des années 1980 : une bifurcation du système hospitalier ? Politisation de l'action publique et capacités réformatrices limitées, 2011 

• Communications

  Renaud Gay, Matthieu Peurois, Laure Fiquet, Sébastien Fleuret, « Analyse des concertations pluriprofessionnelles au sein de 8 maisons de santé pluriprofessionnelles : un reflet des soins coordonnés centrés autour du patient », le 27 avril 2023 

  Renaud Gay, Matthieu Peurois, Laure Fiquet, Sébastien Fleuret, « Analyse des concertations pluriprofessionnelles au sein de 8 maisons de santé pluriprofessionnelles : un reflet des soins coordonnés centrés autour du patient », Congrès national du CNGE (Collège National des Généralistes Enseignants), Lille, le 14 décembre 2022 

  Renaud Gay, François-Xavier Schweyer, « Décloisonner le système de santé par le numérique ? Usages des systèmes d’information et coordination des soins entre professionnels dans les maisons de santé en France », De l'État-plateforme à la plateformisation de l'action publique : de quoi les plateformes publiques sont-elles le nom ?, Lille, le 05 juillet 2022 

  Renaud Gay, Laure Fiquet, Aline Ramond-Roquin, Matthieu Peurois, « Concertation pluri professionnelle en MSP, profils et situations cliniques des patients », Congrès médecine générale France, PARIS, le 24 mars 2022 

  Renaud Gay, François-Xavier Schweyer, « L’adéquation des soins comme objet de travail en équipe de soins primaires : le cas de la concertation pluri-professionnelle », La pertinence des soins dans les systèmes de santé, Locarno (CH) Switzerland, le 16 septembre 2021 

  Renaud Gay, Pierre-André Juven, « Tenir les dépenses de l'assurance maladie. Le tarif comme instrument de gouvernement des hôpitaux. », Politiques de crise, crises du politique, Liège Belgium, le 10 avril 2014 

  Renaud Gay, « Les temporalités complexes de la construction d'une innovation : la tarification à l'activité à l'hôpital (années 1960-années 2000) », Quatrième congrès de l'Association française de Sociologie, Création et innovation, Grenoble, le 05 juillet 2011 

  Renaud Gay, « Les réformes hospitalières au début des années 1980 : une bifurcation du système hospitalier ? Politisation de l'action publique et capacités réformatrices limitées », Quatrième congrès de l'association française de sociologie, Grenoble, le 04 juillet 2011