Présentation de l'éditeur
L'enquête de William Genieys met au jour le rôle de ces nouvelles élites politiques américaines qui œuvrent pour que l’État fédéral soit au service non pas des lobbyistes, mais de l’intérêt général. L'Affordable Care Act de 2010 a permis à vingt millions de citoyens américains de bénéficier d’une couverture maladie. Réforme la plus ambitieuse en matière de santé depuis les années 1960 aux États-Unis, l’Obamacare est aussi une réussite politique. Même Donald Trump n’est pas parvenu à la faire abroger.
Ce succès tient au travail de fond, à l’abri des regards, d’un petit groupe de « gardiens des politiques de santé », habitués de longue date aux arcanes washingtoniennes et fins connaisseurs des rouages du système de santé américain. En périphérie du pouvoir sous la présidence de George Bush Jr. puis au sein de l’administration fédérale sous celle de Barack Obama, ces insiders échaudés par l’échec de la réforme Clinton au début des années 1990 ont usé de leurs ressources politiques pour faire évoluer un système devenu obsolète. S’ils n’ont pu mettre en place une couverture universelle, du moins ont-ils accru les capacités de régulation de l’État fédéral dans le domaine de la santé, créant par là-même la possibilité de futures améliorations.
L’enquête de William Genieys met au jour le rôle de ces nouvelles élites politiques américaines qui œuvrent pour que l’État fédéral soit au service non pas des lobbyistes, mais de l’intérêt général.
Sommaire
Préface
Introduction
I – LES GARDIENS DES POLITIQUES DE SANTÉ AUX ÉTATS-UNIS
UN GOUVERNEMENT À L'ABRI DES REGARDS ?
Chapitre 1 – Penser le rôle de gardien des politiques en dépit de la faiblesse de l'État américain
Policy wonks, policy Czars, policy advisors : les premiers indicateurs d'une mutation à l’oeuvre ?
Pourquoi les nouvelles élites des politiques restent encore à l’abri des regards ?
Comment imaginer sociologiquement le rôle de gardien de politiques ?
Chapitre 2 – Les gardiens des politiques de santé
Un détour socio-historique
Ascension et déclin des gardiens du projet national d’assurance maladie ?
Des entrepreneurs de politiques de santé favorables au marché
La différenciation du rôle de gardien du système de santé : bureaucrates vs. policy advisors
La montée en puissance des agences de prospective et de contrôle financier
II – L’ÉMERGENCE D’UNE NOUVELLE ÉLITE DES POLITIQUES DE SANTÉ : LES LONG-TERM INSIDERS
Chapitre 3 – Sociographie des long-term insiders santé (1988-2010)
Un leadership féminin sur les politiques d’assurance maladie ?
Une formation académique washingtonienne centrée sur les politiques publiques
Âge d’entrée précoce dans la carrière dans les back-offices du pouvoir
Un engagement dans le secteur public préalable à l’accès au gouvernement des politiques
La domestication du système des revolving doors
Chapitre 4 – Les « vétérans Clinton »
Des carrières façonnées par un échec collectif
Des trajectoires circulantes au sein du pouvoir : les migrants institutionnels
Des trajectoires centrées sur l’un des deux pouvoirs : les technocrates facilitateurs
Des hauts fonctionnaires convertis au contrôle des politiques : les « bureaucrates des politiques »
Chapitre 5 – Du clintonisme tardif à Obama
Des trajectoires partagées et confirmées ?
Des long-term insiders républicains : entre faux-semblants et mimétisme imparfait ?
Des « nouveaux venus » démocrates dans les pas des « vétérans Clinton » ?
Que nous apprend la sociologie des élites professionnalisées dans le gouvernement des politiques ?
III – CONFIGURATION ÉLITAIRE ET GOUVERNEMENT DES POLITIQUES AUX ORIGINES DE L’AFFORDABLE CARE ACT
Chapitre 6 – Le Plan Clinton
Fragmentation programmatique et division des élites
L’improbable importation du modèle du « payeur unique » canadien
La tentative avortée du modèle washingtonien du « play-or-pay »
Le coup de force des économistes de la santé autour du marché dirigé
Chapitre 7 – L’impossible gouvernement des politiques par les « étrangers »
Les « étrangers » à la manoeuvre : le duo Hillary Clinton et Ira Magaziner
L’éphémère institutionnalisation d’un gouvernement des « étrangers » : la Task Force
La rébellion du Congrès face à un projet de réforme venu « d’ailleurs »
Chapitre 8 – Les années Bush
Un projet de réforme façonné par les « vétérans Clinton »
L’échec du Plan Clinton : de l’identification à l’intériorisation
« Inside-the-beltway » : des think tanks réformateurs sous influences ?
L’Alliance For Health Reform : The place to be ?
Le Massachusetts Plan : un vrai faux modèle ?
Chapitre 9 – Derrière l’alignement des astres
Les long-term insiders en gardiens d’une politique d’accommodement
Une conquête précoce des commissions du Congrès
Une colonisation des sommets du pouvoir exécutif
L’affirmation du rôle de gardien des politiques de santé
L’impossible retour d’un gouvernement des « étrangers »
Conclusion. À l’abri des regards, une recomposition du rôle des élites de l’État
Annexe 1. Méthodologie
Approche programmatique appliquée au cas des sommets de l’État américain (exécutif et Congrès) dans les secteurs de la santé (1988-2010)
Première étape de l’approche programmatique : la sociographie du « Big N » au « Small N »
Seconde étape de l’approche programmatique : les interviews approfondies autour des idées de réforme
Annexe 2. Liste des acteurs interviewés dans le cadre du programme OPERA
Programme OPERA : Operationalizing Programmatic Elite Research in America
Programme ProAcTA (ANR-17-FRAL-0008/DGF BA 1912/3-1)
Annexe 3. Sources et données biographiques
Annexe 4. Liste des professions et positions santé
Annexe 5. Liste des sigles et acronymes
Annexe 6. Liste des tableaux et encadrés
