# Gouverner à l'abri des regards - Portail Universitaire du droit > Source : [Portail Universitaire du Droit](https://univ-droit.fr) > URL : https://univ-droit.fr/recherche/actualites-de-la-recherche/parutions/35406-gouverner-a-l-abri-des-regards > Description : gouverner à l'abri des regards, la réussite de l'obamacare , présentation de l'éditeur l'enquête de william genieys met au jour le rôle de ces nouvelles ... ## Parution *La réussite de l'Obamacare * - **ISBN** : 978-2-724-62625-4 - **Éditeur** : Presses de Sciences Po - **Auteurs universitaires** : William Genieys ## Résumé Présentation de l'éditeur L'enquête de William Genieys met au jour le rôle de ces nouvelles élites politiques américaines qui œuvrent pour que l’État fédéral soit au service non pas des lobbyistes, mais de l’intérêt général. L'Affordable Care Act de 2010 a permis à vingt millions de citoyens américains de bénéficier d’une couverture maladie. Réforme la plus ambitieuse en matière de santé depuis les années 1960 aux États-Unis, l’Obamacare est aussi une réussite politique. Même Donald Trump n’est pas parvenu à la faire abroger. Ce succès tient au travail de fond, à l’abri des regards, d’un petit groupe de « gardiens des politiques de santé », habitués de longue date aux arcanes washingtoniennes et fins connaisseurs des rouages du système de santé américain. En périphérie du pouvoir sous la présidence de George Bush Jr. puis au sein de l’administration fédérale sous celle de Barack Obama, ces insiders échaudés par l’échec de la réforme Clinton au début des années 1990 ont usé de leurs ressources politiques pour faire évoluer un système devenu obsolète. S’ils n’ont pu mettre en place une couverture universelle, du moins ont-ils accru les capacités de régulation de l’État fédéral dans le domaine de la santé, créant par là-même la possibilité de futures améliorations. L’enquête de William Genieys met au jour le rôle de ces nouvelles élites politiques américaines qui œuvrent pour que l’État fédéral soit au service non pas des lobbyistes, mais de l’intérêt général.   Sommaire Préface Introduction I – LES GARDIENS DES POLITIQUES DE SANTÉ AUX ÉTATS-UNISUN GOUVERNEMENT À L'ABRI DES REGARDS ? Chapitre 1 – Penser le rôle de gardien des politiques en dépit de la faiblesse de l'État américain  Policy wonks, policy Czars, policy advisors : les premiers indicateurs d'une mutation à l’oeuvre ?  Pourquoi les nouvelles élites des politiques restent encore à l’abri des regards ?  Comment imaginer sociologiquement le rôle de gardien de politiques ? Chapitre 2 – Les gardiens des politiques de santéUn détour socio-historique  Ascension et déclin des gardiens du projet national d’assurance maladie ?  Des entrepreneurs de politiques de santé favorables au marché  La différenciation du rôle de gardien du système de santé : bureaucrates vs. policy advisors  La montée en puissance des agences de prospective et de contrôle financier  II – L’ÉMERGENCE D’UNE NOUVELLE ÉLITE DES POLITIQUES DE SANTÉ : LES LONG-TERM INSIDERS Chapitre 3 – Sociographie des long-term insiders santé (1988-2010)  Un leadership féminin sur les politiques d’assurance maladie ?  Une formation académique washingtonienne centrée sur les politiques publiques  Âge d’entrée précoce dans la carrière dans les back-offices du pouvoir  Un engagement dans le secteur public préalable à l’accès au gouvernement des politiques  La domestication du système des revolving doors Chapitre 4 – Les « vétérans Clinton »Des carrières façonnées par un échec collectif  Des trajectoires circulantes au sein du pouvoir : les migrants institutionnels  Des trajectoires centrées sur l’un des deux pouvoirs : les technocrates facilitateurs  Des hauts fonctionnaires convertis au contrôle des politiques : les « bureaucrates des politiques » Chapitre 5 – Du clintonisme tardif à ObamaDes trajectoires partagées et confirmées ?  Des long-term insiders républicains : entre faux-semblants et mimétisme imparfait ?  Des « nouveaux venus » démocrates dans les pas des « vétérans Clinton » ?  Que nous apprend la sociologie des élites professionnalisées dans le gouvernement des politiques ?  III – CONFIGURATION ÉLITAIRE ET GOUVERNEMENT DES POLITIQUES AUX ORIGINES DE L’AFFORDABLE CARE ACT Chapitre 6 – Le Plan ClintonFragmentation programmatique et division des élites  L’improbable importation du modèle du « payeur unique » canadien  La tentative avortée du modèle washingtonien du « play-or-pay »  Le coup de force des économistes de la santé autour du marché dirigé Chapitre 7 – L’impossible gouvernement des politiques par les « étrangers » Les « étrangers » à la manoeuvre : le duo Hillary Clinton et Ira Magaziner  L’éphémère institutionnalisation d’un gouvernement des « étrangers » : la Task Force  La rébellion du Congrès face à un projet de réforme venu « d’ailleurs » Chapitre 8 – Les années BushUn projet de réforme façonné par les « vétérans Clinton »  L’échec du Plan Clinton : de l’identification à l’intériorisation  « Inside-the-beltway » : des think tanks réformateurs sous influences ?  L’Alliance For Health Reform : The place to be ?  Le Massachusetts Plan : un vrai faux modèle ? Chapitre 9 – Derrière l’alignement des astresLes long-term insiders en gardiens d’une politique d’accommodement  Une conquête précoce des commissions du Congrès  Une colonisation des sommets du pouvoir exécutif  L’affirmation du rôle de gardien des politiques de santé  L’impossible retour d’un gouvernement des « étrangers »  Conclusion. À l’abri des regards, une recomposition du rôle des élites de l’État   Annexe 1. MéthodologieApproche programmatique appliquée au cas des sommets de l’État américain (exécutif et Congrès) dans les secteurs de la santé (1988-2010) Première étape de l’approche programmatique : la sociographie du « Big N » au « Small N »  Seconde étape de l’approche programmatique : les interviews approfondies autour des idées de réforme  Annexe 2. Liste des acteurs interviewés dans le cadre du programme OPERA  Programme OPERA : Operationalizing Programmatic Elite Research in America  Programme ProAcTA (ANR-17-FRAL-0008/DGF BA 1912/3-1) Annexe 3. Sources et données biographiques Annexe 4. Liste des professions et positions santé Annexe 5. Liste des sigles et acronymes Annexe 6. Liste des tableaux et encadrés ## Métadonnées - **Catégorie** : Parutions - **Publié** : 2020-09-18 --- *Portail Universitaire du Droit — [univ-droit.fr](https://univ-droit.fr)*